Intim/Underliv

Kvinnor kan drabbas av olika sorters besvär i underlivet, både i fertil ålder och efteråt. Besvären kan vara relaterade till mensen eller bero på en svampinfektion. Andra gånger kan orsaken vara att östrogen inte längre produceras naturligt. För att förhindra en oönskad graviditet kan man använda sig av receptfria akut-p-piller.

Många tillfälliga besvär i underlivet kan behandlas på egen hand. Här följer råd om vad man kan göra själv och vilka receptfria mediciner som hjälper, hur man kan förhindra en oönskad graviditet samt när sjukvården ska kontaktas.

Akut-p-piller

Akut-p-piller kan förhindra graviditet efter oskyddat samlag, eller om kondom gått sönder eller p-piller har glömts. Ju tidigare tabletten tas desto större är sannolikheten att den har effekt. Tabletten ska därför tas så fort som möjligt, helst inom 12 timmar, och inte senare än tre dygn efter samlaget.

För att vara säker på att akut-p-piller haft effekt bör man göra ett graviditetstest efter 3-4 veckor. Är mensen onormal på något sätt bör man göra ett graviditetstest genast. Under resten av menscykeln är det bra att använda ett preventivmedel utan hormoner, t.ex. kondom.

Vad finns det för akut-p-piller?

Det finns NorLevo och Postinor. De är lika effektiva och en förpackning räcker till en behandling.
När ska du vara försiktig med akut-p-piller?

• Den som har kraftigt nedsatt leverfunktion ska inte ta akut-p-piller.
• Svår mag- och tarmsjukdom som t.ex Crohns sjukdom kan försämra effekten.
• Vissa läkemedel kan också försämra effekten av akut-p-piller, t.ex medel för behandling av epilepsi, vissa antibiotika och naturläkemedel med johannesört.

Riklig mens

Eftersom man inte vet hur mycket andra kvinnor blöder kan det vara svårt att veta om ens egna blödningar är normala. Men om man måste byta mensskydd besvärande ofta eller har svårt att leva som vanligt under mensen är det tecken på att mensen är riklig.

En vanlig orsak är att man har ökad mängd av ett ämne i livmodern som löser upp levrat blod, och som gör att blödningen börjar om på nytt. Det här är ofta ärftligt. Myom, dvs ofarliga muskelknutor i livmodern, är en annan orsak till riklig mens.

Vad kan jag göra själv?

Man ska inte stå ut med rikliga mensblödningar som hindrar ett normalt liv under mensen. Dels är det besvärligt och dels kan det leda till blodbrist. Om mensen är regelbunden och man är över 15 år kan man ta receptfri medicin utan att först kontakta läkare.

Vilka mediciner hjälper?

Cyklo-F är ett läkemedel som minskar blödningsmängden med ca 40%. Tabletterna tas under de dagar då blödningen är som rikligast. Effekt märks efter 1-2 timmar.

Man ska inte använda Cyklo-F utan att först tala med läkare om man har oregelbunden mens, pågående njursjukdom, blod i urinen eller om man tidigare haft blodpropp.

När bör sjukvården kontaktas?

• Om mensblödningen varar i mer än 2 veckor.
• Om blödningen ändrar karaktär, t.ex. ökar kraftigt.
• Om du har stora mensblödningar och samtidigt lätt för att få blåmärken och ofta blöder näsblod.

Torrhet i slidan

Efter klimakteriet är det vanligt att man blir torr och får klåda och sveda i slidan, vilket kan göra att man får problem med samlag. Många behöver också kissa oftare. Andra kan få ansträngningsinkontinens, framför allt vid hosta, nysning eller skratt.

Vad kan jag göra själv?

Det räcker att tvätta underlivet en gång om dagen med en mild, oparfymerad tvål. Ibland kan man hoppa över tvålen och bara skölja med ljummet vatten. Om huden är irriterad går det bra att tvätta sig med en barnolja eller en fet tvättkräm istället för tvål. Man kan också ge kroppen ett tillskott av det östrogen som inte längre produceras naturligt.

Vilka mediciner hjälper?

•    Replens är en hormonfri fuktgel som återfuktar slidans slemhinnor.
•    Ovesterin innehåller östrogen och finns som vaginalkräm eller vagitorier. Slidans och urinrörets slemhinnor blir tjocka, elastiska och fuktiga igen.
Ovesterin bör inte användas på egen hand om man har oregelbundna blödningar eller blödningar efter menopaus. Inte heller av den som nyligen har fått bröstcancer.

När bör sjukvården kontaktas?

•    Om man får ansträngningsinkontinens med svåra eller täta besvär.
•    Om besvär med klåda och torrhet i underlivet inte blivit lindrigare efter 2-3 veckors behandling med östrogenkräm eller vagitorier.

Svamp och klåda i underlivet

Tre av fyra kvinnor får någon gång i livet en ofarlig jästsvampinfektion i underlivet. Vanligen kliar det intensivt, svider och känns irriterat kring slidöppningen och på blygdläpparna. Ibland kan man också få en kesoliknande, vit och grynig flytning.

En vanlig orsak är att man tar antibiotika. Antibiotikan dödar då även de nyttiga bakterierna i slidan och det blir fritt fram för jästsvampen att växa till. Hormonbalansen i kroppen påverkar slemhinnorna och är man gravid är det därför lättare att drabbas.

All klåda beror inte på svamp

Ibland drabbas yngre kvinnor av klåda utan att orsaken är en svampinfektion. Om klådan blir långvarig kan det bero på att man har hamnat i en ond cirkel. Ju mer det kliar, desto mer tvättar man sig och till slut blir huden uttorkad och kliar ännu mer. Problemet är att huden och de känsliga slemhinnorna inte får vara i fred mer än korta stunder.

Vad kan jag göra själv?

Det räcker att tvätta underlivet en gång om dagen med en mild, oparfymerad tvål. Ibland kan man hoppa över tvålen och bara skölja med ljummet vatten. Om huden är irriterad går det bra att tvätta sig med en barnolja eller en fet tvättkräm istället för tvål. Duscha inte upp i slidan. Använd inte tampong vid flytning, trosskydd är bättre.

Eftersom långt ifrån all klåda beror på svamp, ska man inte använda svampmedel utan att först ha fått diagnosen av läkare. Om man har lindriga besvär och inte vill gå till doktorn är det bättre att prova med någon mild kräm för underlivet som har en lenande effekt. Eller avvakta och se om infektionen försvinner av sig själv.

Vilka mediciner hjälper?

Om en läkare tidigare har konstaterat svampinfektion, och man känner igen symtomen, går det bra att själv behandla med receptfri medicin.

• Canesten vaginalkräm förs in i slidan med hjälp av en applikator sex kvällar i följd.
• Canesten och Pevaryl finns som vagitorier vilka man för in i slidan tre kvällar i följd.
• Pavaryl Depot tas som engångsdos vilken stannar kvar i slidan flera dagar.
• Canesten och Pevaryl finns även som kombinationsförpackning med både vagitorier och kräm. Används om man samtidigt har en infektion runt slidöppningen och på blygdläpparna.

När bör sjukvården kontaktas?

• Första gången du misstänker att du har en svampinfektion.
• Om du behandlar dig själv för en svampinfektion och inte blivit bättre inom 3 dagar eller helt bra inom en vecka.
• Om svampinfektionen återkommer oftare än 2 gånger per halvår.